Тематическое усовершенствование узи суставов. Исследование коленных суставов как способ диагностики. Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский

Кафедра “Ультразвуковой диагностики и хирургии” ФПК МР РУДН на базе ГКБ № 24 и № 64 г. Москвы приглашает на профессиональную переподготовку по специальности «Ультразвуковая диагностика»

Особенности обучения:

а ) Предварительная отработка методик ультразвукового исследования на современных симуляционных аппаратах:
- с использованием конвексного датчика для трансабдоминального исследования;
- с использованием миниконвексного датчика для трансвагинального исследования ;

б ) Практическое освоением общепринятых и специальных, разработанных на кафедре, методик ультразвукового исследования печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, щитовидной и молочных желез, органов малого таза у мужчин и женщин, обзорного осмотра брюшной полости и забрюшинного пространства;

в ) Индивидуальный подход к обучению методикам ультразвукового исследования ;

г ) Использование в процессе обучения архива видеоматериалов кафедры с возможностями самостоятельного просмотра ;

д ) Поэтапный контроль теоретических и практических знаний в процессе обучения ;

е ) Знакомство слушателей с методиками миниинвазивных вмешательств под контролем ультразвукового исследования ;

Ассистент Малушенко Р.Н. проводит практическое занятие со слушателями по методикам ультразвукового исследования печени , желчного пузыря и поджелудочной железы .

Профессор Иванов В.А., показывает слушателям методику ультразвукового исследования внепеченочных желчных протоков и большого сосочка двенадцатиперстной кишки .

Доцент Денисов А.Е. принимает зачет по методике ультразвукового исследования печени.

- Отработка практических навыков по методикам ультразвукового исследования почек и надпочечников .

Тестирование слушателей по методике ультразвукового исследования печени, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы.

- Обсуждение клинического случая. Определение роли ультразвукового исследования в комплексной диагностике. Особенности написания протокола и формирования заключения ультразвукового исследования .

Лекции по Ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, щитовидной и молочных желез, органов малого таза у мужчин и женщин, с привлечением ведущих профессоров в этой области, с демонстрацией собственных видеоматериалов ;

Практическое занятие: отработка методик ультразвукового исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

- Участие в исследовании и самостоятельная работа на диагностических ультразвуковых аппаратах ;

- Семинарские занятия с по ультразвуковой диагностике заболеваний поджелудочной железы. Использование методики цветного допплеровского картирования .

- Семинарские занятия с просмотром видеоматериала из архива кафедры по ультразвуковой диагностике заболеваний печени , желчного пузыря , внепеченочных желчных протоков .

- Симуляционное занятие с индивидуальной отработкой методик трансабдоминального ультразвукового исследования печени и почек.

- Симуляционный аппарат для индивидуальной отработкой методик трансвагинального ультразвукового исследования и контроля полученного изображения с заложенным в приборе эталоном изображения.

- Проведение симуляционных занятий с обучением методике трансвагинального ультразвукового исследования.

- Индивидуальная отработка практических навыков трансвагинального ультразвукового исследования на симуляционных занятиях.

- Обучение слушателей современной терминологии в ультразвуковой диагностике.

- Обучение слушателей написанию протоколов ультразвукового исследования с использованием современной терминологии в ультразвуковой диагностике и отработка навыков формирования заключений по результатам проведенного

Первая попытка слушателей самостоятельно написать протокол ультразвукового исследования и сформировать заключение по результатам проведенного ультразвукового исследования.

-Сдача промежуточного зачета по теме ультразвуковая диагностика заболеваний молочной и щитовидной железы ;

Подготовка слушателей к сдаче итогового экзамена на кафедре Ультразвуковой диагностики и хирургии ФПК МР РУДН.

- Подведение итогов занятий на кафедре Ультразвуковой диагностики и хирургии ФПК МР РУДН.

Выпуск слушателей программы профессиональной переподготовки по Ультразвуковой диагностике в 2012 году!

На практике УЗИ суставов начали применять не так давно, но это позволило расширить возможности диагностики болезней крупных и небольших сочленений. Исследование называется именно так, потому что аппарат работает путем пропуска ультразвуковых волн на конкретной частоте через ткани. Помощью ультразвуковой методики пользуются во многих отраслях медицины, например, травматологии или ортопедии, что облегчает процесс диагностики не только во внутрисуставных структурах, но и тканях и нервах.

УЗИ суставов может проводиться при подозрении на деструктивные процессы в тканях.

Достоинства и недостатки

УЗИ суставов - не инвазивный метод визуализации, с помощью которого врач изучает состояние скелета. Этот метод не так дорог по сравнению с другими и позволяет быстро получить результаты. К недостаткам этой процедуры можно отнести необходимость специального обучения медперсонала, и необходимость покупки специального высококачественного оборудования. В остальном ультразвуковое исследование суставов - безопасный и информативный способ диагностики многих болезней. УЗИ показывает детальную информацию по широкому спектру болезней.

Когда проводится?

Изучение костей позволяет зафиксировать все процессы, которые происходят на поверхностях костных тканей. УЗИ костей и суставов назначают, когда присутствуют:

• боли в спине;
• подозрения на дисфункцию крупных суставов, в том числе коленных, плечевых, локтевых;
• травмы конечностей;
• артрит и артроз;
• киста и опухоли;
• вывихи и подвывихи бедра;
• дисплазия.

Подготовка к проведению

Сама процедура проводится в отдельном кабинете без предварительной подготовки со стороны пациента. Исследование безболезненное, сделать его можно за 15 минут. УЗИ никак не влияет на общее состояние человека. Результат можно получить мгновенно, диагност выдает заключение сразу же после окончания.

Абсолютными противопоказаниями к проведению УЗИ суставов считаются ситуации, когда волны могут усугубить прогноз болезни. Отсутствие у специалиста специального образования. При повреждениях кожных покровов тоже лучше повременить с исследованием.

Общая картина проведения УЗИ диагностики

Как проходит изучение локтевого и плечевого сустава?

Стандартное УЗИ локтевого сустава назначают спортсменам, которые более подвержены спортивным травмам или болезням. Процедура показывает состояние локтевой капсулы, сухожилия плечевой и предплечной мышцы, хрящей, дает представление о состоянии лучевого и локтевого нервов. В свою очередь, плечевой сустав изучают сидя на стуле. Во время проведения врач будет менять положение необходимой области для лучшей видимости на экране. При помощи исследования плеча есть возможность осмотреть подлопаточную и подостную мышцы, суставную сумку, сухожилия и внутрисуставный хрящ.

УЗИ нижнечелюстного сустава и лучезапястного сустава

При диагностике патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) УЗИ предпочтительнее, чем МРТ. Изучение ВНЧС позволяет рассмотреть мениск, капсулярно-связочный и мышечный аппараты. Алгоритм изучения челюстного сустава базируется на обследовании сначала с открытым, а затем закрытым ртом. Следующая разновидность исследования дает возможность диагностировать патологию кистевого сухожилия, сосудов, мышц и нервов. Помимо этого, изучают мягкую ткань пальца или пальцев рук. УЗИ лучезапястного сустава фиксирует переломы кистей рук, которые не всегда может обнаружить рентген, а по эффективности исследование не хуже, чем МРТ методика.

Кафедра ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ была образована 1 февраля 1992 года и явилась первой профильной кафедрой на территории постсоветского пространства. Кафедра ультразвуковой диагностики была выделена из кафедры медицинской радиологии (заведующий кафедрой – профессор Ю.Н. Касаткин).

А зарождалась кафедра так. В 1987 г. МЗ СССР утверждает учебную программу по подготовке специалистов ультразвуковой диагностики, разработанную на кафедре медицинской радиологии. И далее на ней начинается цикловое обучение врачей ультразвуковой диагностике с привлечением ВОНЦ АМН СССР (С.А. Бальтер), 4 ГУ МЗ СССР (А.В. Зубарев) и НИИ колопроктологии МЗ РФ (Л.П. Орлова). Координирующая функция возлагается на ЦОЛИУв.

В 1989 г. на должность ассистента кафедры медицинской радиологии приходит Н.В. Заболотская, а в 1991 г. – А.Н. Хитрова. В 1990 г. в клиническую ординатуру поступает Ю.А. Брюховецкий, с 1991 г. он принимает участие в обучении. В 1992 г. Ю.А. Брюховецкий становится ассистентом кафедры.
На момент создания (01.02.92) кафедра включала 5 штатных единиц профессорско-преподавательского состава (зав. кафедрой – 1, ассистентов – 4) и 1 – учебно-вспомогательного (ст. лаборант). К этому времени на кафедре проводились как циклы профессиональной переподготовки, так и тематического усовершенствования. В 1992 г. на кафедру приходит М.В. Медведев, А.И. Соколов, М.Н. Скворцова и Е.В. Федорова, в 1993 г. – Е.Г. Наумович. В разные годы на кафедре работали также М.А. Осипов (1994-2000 гг.), М.Д. Мусаева (Митькова) (1996–1999 гг.), Г.Г. Рудько (1996–1998 гг.), Б.И. Зыкин (1996–1998 гг.), О.В. Проскурякова (1997–1999 гг.), И.А. Озерская (2003-2009 гг.).

В 1992-1996 гг. проведено 104 учебных цикла. Прошли подготовку 2913 слушателей. В 1997-2001 гг. проведено 124 учебных цикла. Прошли подготовку 3459 слушателей. В 2002-2006 гг. проведено 97 учебных циклов. Прошли подготовку 4071 слушатель. В 2007-2011 гг. проведено 98 учебных циклов. Прошли подготовку 4109 слушателей. В 2012-2013 гг. проведено 39 учебных циклов. Прошли подготовку 2308 слушателей.
Всего с 1992 г. и по 2013 г. на кафедре проведено 462 учебных цикла и прошли подготовку 16860 (14552 до 2012 г.) слушателей.

За период 2009-2013 гг. сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики опубликовано 48 статей и 37 тезисов докладов в ведущих профильных реферируемых журналах, представлено 105 сообщений на Российских и международных симпозиумах, конференциях и съездах.

На кафедре защищено 11 диссертаций на соискание ученой степени доктора и 40- кандидата медицинских наук. Выполняется еще 6 работ на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.

Все сотрудники кафедры являются редакторами или членами редакционного совета журнала «Ультразвуковая и функциональная диагностика», а также участвуют в работе других профильных журналов.

Заболотская Н.В. и Рыбакова М.К. являются членами Исполнительного комитета Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Митьков В.В. является президентом Ассоциации, а Салтыкова В.Г. – исполнительным секретарем.

На кафедре разработаны и утверждены Министерством здравоохранения РФ: унифицированная и типовая программы подготовки врачей ультразвуковой диагностики; 14 пособий для врачей; квалификационные тесты по ультразвуковой диагностике (2, 3 и 4 поколений); программа обучения в клинической ординатуре по ультразвуковой диагностике.

В 1996-1998 гг. было завершено пятитомное «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике» (1-5 тома) (Видар), в создании которого участвовали не только сотрудники кафедры, но и многие ведущие специалисты России и стран СНГ. Позднее первые три тома появляются и на компакт-дисках.В 2003 году появляется «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика» (под ред. В.В. Митькова) (М., Видар, 2003 г.). Эти книги явились основными учебными пособиями для нескольких поколений врачей ультразвуковой диагностикии являются востребованными и сегодня.

В 1997-2009 гг. сотрудники кафедры издают ряд монографий:

• «Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве» (М.В.Медведев, Е.В.Юдина), М., Видар, 1997
• «Ультразвуковая маммография» (Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский), М., Сторм, 1997
• «Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии» (М.В.Медведев, Б.И.Зыкин, В.Л.Хохолин, Н.Ю.Стручкова), М., Видар, 1997
• «Ультразвуковая ангиология» (В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк), М., Реальное время, 1999 г.
• «Допплерография» под ред. В.В. Митькова (М.И. Агеева, Ю.А. Брюховецкий, Н.В. Заболотская, В.В. Митьков, М.Д. Митькова, Ю.Н. Черешнева), М., Видар, 1999 г.
• «Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы» (В.В.Митьков), М., Видар, 2000
• «Допплерометрическое исследование в акушерской практике» (М.И.Агеева), М., Видар, 2001
• «Терминологический словарь» (В.В. Митьков, Ю.А. Брюховецкий, Н.В. Заболотская, Е.А. Зубарева, М.К. Рыбакова),М., Медика, 2003
• «Ультразвуковая ангиология» (В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк), М., Реальное время, 2003
• «Ультразвуковые методы исследования в неонатологии (под. ред. Л.И. Ильенко, Е.А. Зубаревой, В.В. Митькова) М., Экспресспринт, 2003
• «Нейросонография у детей раннего возраста» Минск, Парадокс, 2004
• «Церебральное кровообращение и артериальное давление» М., Реальное время, 2004
• «Новые технологии ультразвуковой маммологии» (Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский), М., СТРОМ, 2005
• «Эхография в гинекологии» (И.А. Озерская), М., Медика, 2005
• «Репродуктивная система девочки, подростка, девушки» (И.А. Озерская, Н.В. Заболотская, М., Видар, 2007
• «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография» (М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков), М., Видар, 2008
• «Хроническая тазовая боль у женщин репродуктивного возраста» (И.А. Озерская, М.И. Агеева), М., Видар, 2009
• «Новые технологии ультразвуковой маммографии».(практическое руководство), Н.В.Заболотская, В.C.Заболотский, Изд. «Стром» Москва 2010.
• «Эхокардиография в таблицах и схемах. Настольный справочник.» М.К.Рыбакова, В.В. Митьков. Изд. 1-е. М.: Видар, 2010.
• «Эхокардиография в таблицах и схемах. Настольный справочник.» Рыбакова М.К., Митьков В.В. Изд. 2-е. М.: Видар, 2011.

• «Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей» (А.Р.Зубарев, В.Ю.Богачев, В.В.Митьков), М., Видар, 1999 г.
• «Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин» (А.Р.Зубарев, М.Д.Митькова, М.В.Корякин, В.В.Митьков), М., Видар, 1999 г.
• «Допплерография перинатальных поражений головного мозга» (Е.А.Зубарева, И.В.Дворяковский, А.Р.Зубарев, А.Б.Сугак), М., Видар, 1999 г.
• «Допплерография в гинекологии» под ред. Б.И. Зыкина, М.И. Медведева (С.Э.Лелюк), М., Реальное время, 2000 г.
• «Путеводитель по диагностическим изображениям» под ред. Ш.Ш.Шотемора (М.К.Рыбакова), М., Советский спорт, 2001 г.
• «Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий» (С.Э.Лелюк), Киев, Укрмед, 2001
• «Детская ультразвуковая диагностика» под ред. М.И.Пыкова, К.В.Ватолина, (Н.В.Заболотская), М., Видар, 2001 г.
• «Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование»(Лелюк С.Э.) Неврология. Национальное руководство.Глава 11. «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2008.

В 2000 г. в издательстве «Медицина» вышло «Руководство по ультразвуковой диагностике» под редакцией П.Е.С.Пальмера (перевод А.Н.Хитровой, научная редакция В.В.Митькова).

В издательстве «Видар»:

• «Эхокардиография» Х. Фейгенбаума (перевод – М.К.Рыбаковой, Ю.А.Брюховецкого, Н.В.Корнеева, М.Ю.Чернова, Р.А.Пархоменко, С.П.Шароновой, А.Б.Пестовой, О.Р.Деревянко, И.А.Асеевой, научная редакция – В.В.Митькова)
• «Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика» пер. с англ. Под редакцией Е.В. Федоровой и А.Д. Липмана) М., Видар, 2004
• «Ультразвуковое исследование сосудов», В.Дж. Цвибель, Д.С. Пелерито (перевод под научной редакцией В.В. Митькова, Ю.М.Никитина, Л.В. Осипова), М., Видар, 2008
• «Маммография» (пер. с англ. под общей ред. Н.В.Заболотской), М., МЕДпресс-информ, 2009.

Кроме того, были выпущены два учебных видеофильма:

• «Редкие и интересные случаи из эхокардиографической практики»
• «Нормальная анатомия сердца. Стандартные эхокардиографические позиции и измерения»- М.К.Рыбакова, В.В.Митьков.

При повреждении крупных или мелких подвижных сочленений требуется комплексная диагностика. УЗИ суставов нижних конечностей или верхних является наиболее популярным методом обследования. Эта методика так называется, поскольку при манипуляции используются ультразвуковые волны, воздействующие на поврежденную зону. На мониторе у врача показано, насколько сильно повредились структуры опорно-двигательного аппарата и рядом расположенные ткани. Ультразвуковая техника диагностики популярна за счет того, что удобна в проведении, не доставляет пациенту дискомфорта и боли, не провоцирует побочных реакций.

Когда требуется инструментальное исследование?

УЗИ костей и суставов проводится практически при любом суставном заболевании, поскольку позволяет доктору в полной мере оценить насколько запущена клиническая картина. Обследование ультразвуком требуется при таких патологических состояниях:

• сухожильный разрыв или повреждение целостности связок и мышц, локализованных возле суставов;
• бурсит;
• комплекс дистрофических отклонений в суставных хрящах;
• кистозное образование в синовиальной сумке;
• дегенеративные процессы в хрящевой ткани;
• повреждение мениска;
• перелом костей;
• вывихи и подвывихи;
• системная воспалительная реакция соединительных и мягких тканей;
• артрит либо артроз;
• грыжи в позвоночнике и протрузии;
• травмирование поясничного отдела;
• остеоартроз, коксартроз.

Ультразвуковая диагностика применяется при проявлении болевых приступов в области подвижных сочленений, хрусте во время движения, ограниченной двигательной функции, отечности.

А также УЗИ суставов порой требуется для выполнения хирургического вмешательства, позволяющего лучше контролировать процесс проведения манипуляции. Чаще всего процедура проводится в таких областях:

• височно-нижнечелюстного сустава;
• плечевых подвижных сочленений;
• кистевого;
• коленного;
• суставов стопы;
• тазобедренного;
• позвоночного столба;
• лучезапястного сустава.

Нужна ли подготовка к УЗИ сустава?

Для проведения УЗИ суставов рук, ног или других частей тела пациенту не требуется особая подготовка. А также нет необходимости специально перед процедурой ультразвукового обследования соблюдать диетическое питание. На прием одевают свободную и удобную одежду, которая не пережимает поврежденное подвижное сочленение. С собой больному требуется взять полотенце либо плотную салфетку, посредством которой убираются остатки нанесенного на больную зону геля. А также у пациента должно быть врачебное направление на проведение УЗИ челюстного и другого подвижного сочленения. Чтобы доктор при процедуре мог оценить состояние в динамике, рекомендуется взять медицинскую карту, в которой имеются сведения о течении суставной болезни.

Особенности проведения методики ультразвуковой диагностики

УЗИ кисти руки, пальца и другой части тела можно проводить в любой день и время суток. Не проводится манипуляция лишь после введения инъекций внутрь поврежденного сочленения, в таком случае лучше выждать некоторый период. Ультразвуковое обследование не несет вреда организму, поэтому применяется при диагностике болезней у детей и взрослых. При процедуре пациент располагается на кушетке, при этом оголяет обследуемый участок тела. УЗИ суставов проводится в следующей последовательности:

1. Пациент принимает горизонтальное положение, подстилая под область обследования полотенце или салфетку.
2. Посредством специальных датчиков доктор просматривает травмированное подвижное сочленение с передней и боковой стороны.
3. Если есть возможность, то участок обследуется с задней части. К примеру, при ультразвуковой диагностике колена пациент ложится на живот, и врач обследует датчиком участок под коленом.
4. Специалист оценивает состояние поврежденной области и особенности течения патологического процесса.
5. Параллельно сравнивается состояние здорового парного сустава.
6. Выдается бланк, который показывает результаты ультразвуковой диагностики.

Если при УЗИ используется допплеровский способ обследования, то возможно также оценить состояние сосудистых сплетений, локализованных возле поврежденного сочленения. Расшифровать полученные при ультразвуковой диагностике результаты пациенту помогает ортопед или травматолог. Если есть необходимость, то будет проведено повторное обследование. Оно часто необходимо при хроническом течении суставного заболевания, чтобы была возможность изучить патологию в динамике.